BERITA ACARA
HASIL KESEPAKATAN MUSRENBANG RKPD DI
KELURAHAN
KECAMATAN BONTOALA KOTA MAKASSAR
TAHUN 2017
Pada hari ini Selasa tanggal 24 sampai
dengan tanggal 24 bulan Januari tahun 2017 bertempat diAula Kantor Kelurahan
Layang Telah diselenggarakan musrenbang RKPD di Kelurahan Layang yang dihadiri
oleh pemangku kepentingan sesuai daftar hadir peserta yang tercantum dalam
lampiran Form III-E berita acara ini.
Setelah memperhatikan, mendengar dan
mempertimbangkan:
1)
Sambutan-sambutan
yang disampaikan oleh ...... (dijelaskan secara berurutan pejabat yang
menyampaikan) pada acara pembukaan musrenbang Kelurahan.
2)
Pemaparan
materi lainnya (disesuaikan dengan materi dan nama pejabat yang menyampaikan).
3)
Tanggapan
dan saran dari seluruh peserta musrenbang Kelurahan terhadap materi yang
dipaparkan oleh masing-masing ketua kelompok diskusi sebagaimana telah
dirangkum menjadi hasil keputusan kelompok diskusi musrenbang Kelurahan, maka
pada:
Hari dan Tanggal : .............................................................................................
J a m :
.............................................................................................
Tempat :
.............................................................................................
Musrenbang Kelurahan : .............................................................................................
MENYEPAKATI
KESATU : Kegiatan
Prioritas, Sasaran, yang disertai target dan kebutuhan pendanan dalam Daftar
Prioritas Pertama Kelurahan............. Kota Makassar Tahun 2016 sebagaimana
tercantum dalam Lampiran form III-B berita acara ini.
KEDUA : Usulan
program dan kegiatan yang merupakan usulan yang prioritas Kelurahan yang
dibiayai dengan dana Kecamatan dan SKPD Teknis sebagaimana tercantum dalam
Lampiran form III-C berita acara ini.
KETIGA : Usulan program dan kegiatan yang
belum dapat diakomodir dalam rancangan RKPD Kota Makassar Tahun 2018 beserta
alasan penolakannya sebagaimana tercantum dalam Lampiran form III-D berita
acara ini.
KEEMPAT : Hasil kesepakatan sidang-sidang
kelompok Musrenbang Kelurahan ........ Kota Makassar Tahun 2016 dan daftar
hadir peserta Musrenbang sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan satu
kesatuan dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara ini.
KELIMA : Berita acara ini beserta
lampirannya dijadikan sebagai bahan penyusunan rancangan RKPD Kota Makassar
Tahun 2018
Demikian Berita Acara ini dibuat
rangkap 3 (tiga) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 24 Januari 2017
Pimpinan Sidang,
________________________________
Mewakili
peserta musrenbang RKPD di Kelurahan Layang
|
NO
|
Nama
|
Lembaga/Instansi
|
Alamat
|
Tanda
Tangan
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
Dst
|
|
|
|
|
(BERITA ACARA REMBUG WARGA)
BERITA ACARA REMBUG WARGA
RW : 06
Kelurahan : Layang
Kecamatan : Bontoala
Kota : Makassar
Pada hari
ini ....... tanggal .......... bulan ............ tahun ..........
(...-...-......)
yang
bertanda tangan di bawah ini masing-masing adalah Ketua dan Sekretaris RW ...
serta salah satu perwakilan warga RW ....... telah mengadakan Rembug Warga pada
tingkat Rukun Warga (RW) yang berpedoman pada Petunjuk Pelaksanaan Musyawarah
Perencanaan Pembangunan Kota Makassar.
Dengan hasil
sebagai berikut :
1.
Telah
menetapkan tiga (3) orang delegasi perwakilan RW untuk mengikuti Musrenbang
Kelurahan, yaitu :
a)
............................................
b)
............................................
c)
............................................
2.
Telah
menetapkan Usulan bidang Fisik Lingkungan, Usulan Bidang Sosial Budaya, dan
Usulan Bidang Ekonomi. Berdasarkan hasil tersebut di atas,
maka :
1.
Proposal
Usulan Bidang Fisik Lingkungan RW akan disampaikan pada saat pelaksanaan
musrenbang Kelurahan;
2.
Usulan
Bidang Sosial Budaya dan Bidang Ekonomi yang bersifat bantuan akan disertai
proposal dan kelengkapannya untuk memenuhi persyaratan mekanisme pemberian
hibah dan bantuan sosial apabila diperlukan dan dibutuhkan oleh SKPD Pemerintah
Kota Makassar yang terkait dengan usulan tersebut. Proposal akan diserahkan
selambat-lambatnya pada saat Forum SKPD);
3.
Hasil dari
pelaksanaan Rembug Warga ini akan diserahkan ke Kelurahan selambat-lambatnya 3
(tiga) hari setelah pelaksanaan Rembug Warga, yang terdiri dari:
-
Berita Acara
Rembug Warga RW.
-
Form-Form
Usulan Bidang Fisik Lingkungan, Bidang Sosial Budaya, dan Bidang Ekonomi
(sesuai Form terlampir)
-
Daftar Hadir
Rembug Warga RW.
Demikian Berita Acara ini dibuat
rangkap 3 (tiga) untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Perwakilan Warga
|
|
DAFTAR USULAN BIDANG EKONOMI
RW :
06
Kelurahan : Layang
Kecamatan : Bontoala
|
NO
|
RT
|
Jenis
Kegiatan
|
Lokasi
|
Volume
|
BIAYA
|
Usulan
Baru/
Lama
|
Keterangan
|
||||
|
APBDN/APBD
Prov
|
APBD
Kota
|
Swadaya
|
Bantuan
|
Total
|
|||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
|
|
||||
Makassar,.......................
Ketua RW Sekretaris
RW
...................... ....................
Daftar Hadir Peserta
Musrenbang RKPD di Kelurahan
Kelurahan : Layang
Kecamatan : Bontoala
Hari/tgl : Selasa, 24 Januari 2017
Tempat :
Aula Kelurahan Layang
|
NO
|
Nama
|
Lembaga/Instansi
|
Alamat/No. Hp
|
Tanda Tangan
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
18
|
|
|
|
|
|
19
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
21
|
|
|
|
|
|
22
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
24
|
|
|
|
|
|
25
|
|
|
|
|
|
26
|
|
|
|
|
|
27
|
|
|
|
|
|
28
|
|
|
|
|
|
29
|
|
|
|
|
|
30
|
|
|
|
|
|
31
|
|
|
|
|
|
32
|
|
|
|
|
|
33
|
|
|
|
|
|
34
|
|
|
|
|
|
35
|
|
|
|
|
|
36
|
|
|
|
|
|
37
|
|
|
|
|
|
38
|
|
|
|
|
|
39
|
|
|
|
|
|
40
|
|
|
|
|
( DAFTAR USULAN SOSIAL DAN BUDAYA)
DAFTAR USULAN BIDANG SOSIAL
BUDAYA
RW : 06
Kelurahan : Layang
Kecamatan : Bontoala
|
NO
|
RT
|
Nama
Kelompok
|
Alamat
|
Jumlah
Anggota
Kelompok
|
Jenis
Kegiatan
|
Rincian
Bantuan
|
Volume
|
BIAYA
|
Usulan
Baru/
Lama
|
Keterangan
|
||||
|
APBN/APBD
Prov
|
APBD
Kota
|
Swadaya
|
Bantuan
|
Total
|
||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
|
|
|||||||
Makassar,.......................
Ketua RW Sekretaris RW
...................... ....................
(DAFTAR USULAN FISIK DAN SARANA)
DAFTAR USULAN BIDANG FISIK DAN
PRASARANA
RW : 06
Kelurahan : Layang
Kecamatan : Bontoala
|
NO
|
RT
|
Jenis
Kegiatan
|
Lokasi
|
Volume
|
BIAYA
|
Usulan
Baru/
Lama
|
Keterangan
|
||||
|
APBDN/APBD
Prov
|
APBD
KOta
|
Swadaya
|
Bantuan
|
Total
|
|||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
Rp.
|
|
|
||||
Makassar,.......................
Ketua RW Sekretaris RW
...................... ....................
(DAFTAR USULAN PRIORITAS)
Kelurahan :
Layang
Tahun :
2017
|
No
|
Kegiatan
|
Lokasi
|
Volume
|
Anggaran
|
Sumber
Dana
|
Usulan Baru/ Lama
|
Keterangan
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1
|
Bidang
Fisik Prasarana
a.
b.
c
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bidang
Ekonomi
a.
b.
c.
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Bidang
Sosial Budaya
a.
b.
c.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Tim Penyelenggara
Musrenbang Kelurahan Layang
Ketua, Sekretaris,
............................... .................................
Mengetahui :
LURAH LAYANG
ISWANTO, S.Kom
Pangkat : Penata Tk.I
(DELEGASI REMBUG WARGA)
SURAT MANDAT
Nomor :
………./…………../………….
Pada hari ini....... Tanggal....... Bulan.......
Tahun....... telah dilaksanakan Rembuk Warga di tingkat RW 06, dan kami
sebagaimana daftar hadir terlampir:
MEMBERIKAN MANDAT
KEPADA :
1.
Nama : ...........................
Tempat,Tgl Lahir : ...........................
Alamat :
...........................
Pekerjaan :
...........................
2.
Nama : ...........................
Tempat,Tgl Lahir : ...........................
Alamat :
...........................
Pekerjaan :
...........................
UNTUK :
Memperjuangkan Hasil Rembuk Warga RW 06 yang
telah menjadi skala prioritas untuk dibahas dan dikaji pada Musrenbang RKPD
ditingkat Kelurahan Layang sesuai ketentuan perundang undangan yang berlaku.
Mengetahui,
Ketua RW 06
(…………………………)
(DELEGASI UNTUK MENGIKUTI MUSRENBANG)
SURAT MANDAT
Nomor : ………./…………../………….
Pada hari
ini…...... Tanggal..... Bulan.... Tahun.... Telah dilaksanakan Musyawarah
Perencanaan Pembangunan RKPD di Kelurahan............. Kota Makassar, dan kami
sebagaimana daftar hadir terlampir:
MEMBERIKAN MANDAT
KEPADA :
1.
Nama
:................................
Tempat,Tgl
Lahir : ………………………………
Alamat
: ……………………………...
Pekerjaan
: ………………………………
2.
Nama
:................................
Tempat,Tgl
Lahir : ………………………………
Alamat
: ………………………………
Pekerjaan
: ………………………………
3.
Nama
:………………………………
Tempat,Tgl
Lahir : ……………………………...
Alamat
: ………………………………
Pekerjaan
: ………………………………
4. dst.
UNTUK :
Memperjuangkan
Hasil Musrenbang RKPD di Kelurahan Layang yang telah menjadi skala prioritas
untuk dibahas, diklarifikasi dan diselaraskan pada Musrenbang RKPD di Kecamatan
Bontoala sesuai ketentuan perundang undangan yang berlaku.
Mengetahui,
LURAH LAYANG
ISWANTO, S.Kom
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19681113 198903 1 006
DOKUMEN RENCANA KERJA ANGGARAN KELURAHAN
Kelurahan :
Layang
Tahun :
2017
|
No
|
Kegiatan
|
Lokasi
|
Volume
|
Anggaran
|
Sumber
Dana
|
Usulan
Baru/
Lama
|
Keterangan
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1
|
Bidang
Fisik
Prasarana
a.
b.
c.
d.
e.
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bidang
Ekonomi
a.
b.
c.
d.
e.
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Bidang
Sosial
Budaya
a.
b.
c.
d.
e.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Tim Penyelenggara
Musrenbang Kelurahan Layang
Ketua, Sekretaris,
............................... .................................
Mengetahui :
LURAH LAYANG
ISWANTO, S.Kom
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19681113 198903 1 006
(PERNYATAAN KESANGGUPAN HIBAH)
PERNYATAAN KESANGGUPAN HIBAH
Kegiatan ………………………………….
Saya yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Jabatan :
Dalam
rangka pemberian hibah dari Pemerintah Kota Makassar, dengan ini saya
menyatakan kesanggupan untuk memenuhi persyaratan pemberian hibah bagi usulan
hasil Musrenbang Kelurahan yang harus dilaksanakan melalui mekanisme Hibah,
yang meliputi:
§
Proposal
permohonan bantuan hibah
§
Memiliki
kepengurusan yang jelas;
§
Berkedudukan
dalam wilayah daerah;
§
Memiliki
sekretariat/kantor dengan alamat yang jelas;
§
Tidak
terjadi konflik internal;
§
Memiliki/
menguasai tanah yang sah apabila kegiatan yang diajukan merupakan pekerjaan
konstruksi; dan
§
Memiliki
rekening bank atas nama lembaga/ organisasi/ instansi/ kelompok orang
Persyaratan
tersebut akan dipenuhi jika dibutuhkan atau diminta oleh SKPD teknis yang
terkait dengan usulan bantuan dalam waktu yang telah ditentukan oleh SKPD
teknis terkait.
Demikian
pernyataan kesanggupan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
kegunaannya.
Makassar,
Yang
Membuat Pernyataan
LURAH LAYANG
ISWANTO, S.Kom
Pangkat : Penata Tk.I
NIP :19681113 198903 1 006
KEPUTUSAN
LURAH LAYANG
Nomor: /S.KEP/KL/I/2017
TENTANG
PEMBENTUKAN
PANITIA MUSRENBANG
TINGKAT
KELURAHAN LAYANG TAHUN 2016
LURAH LAYANG
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Musrenbang tingkat Kelurahan maka dipandang perlu untuk membentuk
panitia Musrenbang kelurahan Layang.
b. Bahwa untuk memperlancar
maksud tersebut point a
di atas perlu ditetapkan sebuah keputusan
Lurah Layang.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 tahun 1959 tentang pembentukan Daerah-daerah tingkat II di Sulawesi
Selatan (Lembran Negara Republik Indonesia tahun 1959 Nomor 74,tambahan lembaran
Negara republik Indonesia Nomor 1822);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah (Lembaga Negara Republik
Indonesia tahun 2004 74,Tambahan
lembaga Negara
Republik Indonesia Nomor 1822);
3. Undang-Undang
Nomor 25 Tahun 2004 tentng sistem perencanaan Pembangunan nasional (Lembaran
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
104, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4421);
4. Undang-undang Nomor 33
tahun 2004 tentang perimbangn keuangan Dan daerah (lembaga Negara Republik
Indonesia omor 4438);
5.
Peraturan pemerintah Nomor 51 tahun 1971 tentang perubaha batas-batas Daerah kota Makassar dan
Kab.Gowa,Maros,pangkep dan Kepulauan dalam Lingkungan Daerah provinsi Sulawesi
Selatan (Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor 2970);
6.
Peraturan Pemrintah Kota Makassar
Nomor 86 Tahun 1999 tentang Perubahan Nama Kota Ujung pandang menjadi Kota
Makassar dalam wilayah Provinsi Sulawesi selatan
(Lembaran Negara Rerublik Indonesia Tahun 1999 Nomor 193);
7. Praturan pemerintah Nomor
25 Tahun 2000 tentang kewenangan pemerintah Dan kewenangan Provinsi
sebagai daerah Otonom (Lembaga Negara republic Indonesia Tahun 2000 Nomor
54, tambahan lembaran Negar Indonesia Nomor 3952);
8.
Peraturan Daerah Kota Makassar Nomor 29 Tahun 2005 tentang Struktur Organisasi
dan Tata Kerja Pemerintah Kecamatan;
9.
Peraturan daerah Kota Masassar Nomor 1 Tahun 2006 Tanggal 12 Tahun 2006 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Makassar Tahun Anggaran 2006 (Lembaran
Daerah Kota Makassar Tahun Nomor : 1 tahun 2006 seri A Nomor : 1).
Memperhatikan :1. Surat Edaran Bapak
Walikota Makassar Nomor: 903/06/S.Edar/BPD/I/2016 Tanggal 7 Januari 2016
Perihal Pagu Indikatif Kelurahan Penyelenggara Musrenbang Tahun 2016.
2. Hasil Rapat Koordinasi
Lurah Se-kecamatan Bontoala Nomor:005/07/KBT/I/2016 Tentang penetapan Jadwal
Musrenbang kelurahan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :KEPUTUSAN
LURAH LAYANG TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA MUSRENBANG TINGKAT KELURAHAN
LAYANG TAHUN
2016
Pertama : Membentuk Panitia Musrenbang Tingkat
Kelurahan Layang dengan Susunan Panitia sebagai mana terlampir dalam
lampiran surat keputusan ini :
Pengarah : H. AMIRUDDIN NS, S.Sos
Bendahara : MAING,
S.Sos
Anggota : 1.
ASIAH, S.Sos
2. MUH. IZAR SULHADIWIJAYA
Pemantau : DRA. HJ. RATNAWATY
Narasumber : 1. SAHIDUDDIN MUCHTAR, S.STP
2. DRS.
MUHAMMAD RIZAL KARIMUNG, SH,MH
Panitia NON PNS:
Ketua : RUSDI SALAM
Sekretar s : NAJMIAH,
S.Pd
Anggota : TAMRIN CAIM,BA
Pendamping : H.
NURSALAM, S.Sos
Kedua : Segala Biaya yang diakibatkan oleh Surat Keputusan ini dibebankan
Kepada APBD kota Makassar Tahun 2016.
Ketiga : Hal-hal yang menyangkut teknis
pelaksanaan Surat Keputusan ini diatur
Lebih lanjut oleh ketua panitia sesuai ketentuan yang
berlaku.
Keempat : Panitia pelaksanaan Musyawarah perencnaan pembangunan
daerah
(MUSRENBANG) Tingkat Kelurahan Layang Kecamatan Bontoala
Kota
Makassar, di berikan Honorium sbb :
Pengarah : Rp. 550.000,-
Bendahara :
Rp. 300.000,-
Anggota (2
orang) : Rp. 250.000,-
Pemantau : Rp. 300.000,-
Narasumber
(2 Orang) : Rp. 400.000,-/orang
NON
PNS :
Ketua : Rp. 450.000,-
Sekretaris : Rp. 400.000,-
Anggota : Rp. 250.000,-
Pendamping : Rp. 250.000,-
Kelima :
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan
Apabila ditemukan hari terdepat kekeliruan didalamnya
akan perbaikan
Sebagaimana mestinya.
Ditetapkan
di Makassar
Pada
Tanggal : 10 JANUARI 2016
Lurah
Layang,
H. AMIRUDDIN NS, S.Sos
Pangkat
: Penata Tk I
Nip : 
19581003 198503 1 020
19581003 198503 1 020
Tembusan kepada Yth :
1.
Bapak
Walikota Makassar (sebagai laporan) di Makassar;
2.
Bapak
Kepala BAPPEDA Kota Makassar di Makassar;
3.
Bapak
Kepala BPM-KB Kota Makassar di Makassar;
4.
Bapak
Kepala Bagian Keuangan Kota Makassar di Makassar;
5.
Bapak
Kepala Bagian Pemerintahan Kota Makassar di Makassar;
6.
Bapak
Camat Mamajang di Makassar;
7.
Masing-masing
yang bersangkutan;
8.
Pertinggal.
(UNDANGAN MUSYAWARAH)
Makassar, 23 Januari 2017
Nomor : /KL/I/2017
Perihal
: UNDANGAN MUSRENBANG Kepada
Yth,
Bpk/Ibu,
Sdr(i) .................
Di-
Makassar
Dengan hormat kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr (i) untuk
megikuti acara yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Selasa,
24 Januari 2017
Pukul :
15.00 Wita - Selesai
|
Acara :
Mengingat pentingnya
acara tersebut sangat diharapkan kehadirannya Demikian kami sampaikan atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
LURAH
LAYANG
ISWANTO, S.Kom
Pangkat :
Penata Tk.I
NIP :19681113 198903 1 006
Tembusan:
1. Camat
2.
Arsip.-
Tidak ada komentar:
Posting Komentar